Info Seputar Kesehatan

Penyalahgunaan alkohol setelah operasi penurunan berat badan?

Penyalahgunaan alkohol setelah operasi penurunan berat badan?

Para peneliti berkumpul di Radcliffe untuk menyelidiki komunikasi usus-otak

sekelompok kecil ilmuwan berkumpul pekan lalu di Radcliffe Institute for Advanced Studi untuk berbagi ide tentang misteri medis: semakin banyak bukti bahwa beberapa jenis operasi penurunan berat badan mempengaruhi bukan hanya perut, tetapi otak juga.

Prosedur, dua jenis operasi bariatrik dikenal sebagai bypass lambung dan gastrektomi lengan, secara fisik memotong atau menghapus sebagian dari perut. Digunakan hanya untuk pasien obesitas yang berat badannya mengancam kesehatan mereka, operasi telah terbukti secara dramatis efektif, mengurangi kelebihan berat badan pasien dalam bulan-bulan dan tahun-tahun setelah operasi sebesar 50, 60, dan bahkan 80 persen.

Prosedur awalnya berpikir untuk bekerja melalui sarana fisik sederhana: Pasien dengan perut yang lebih kecil tidak akan bisa makan sebanyak, yang memungkinkan mereka untuk menurunkan berat badan dan juga memberi mereka kesempatan untuk mengubah kebiasaan makan.

James Mitchell, salah satu penulis dari studi JAMA, mengatakan penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko untuk mengembangkan masalah alkohol pasca-operasi termasuk merokok pra-operasi, penggunaan narkoba, dan penggunaan alkohol secara teratur.

Tapi dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah memperhatikan efek samping dari operasi yang mengisyaratkan sesuatu yang sama sekali berbeda: bahwa operasi entah bagaimana mempengaruhi bukan hanya perut, tetapi metabolisme tubuh yang lebih luas dan bahkan otak.

Acara Radcliffe membawa bersama para ilmuwan yang penelitiannya relevan dengan obesitas dan kecanduan untuk menyelidiki peningkatan insiden penyalahgunaan alkohol di antara mereka yang telah menjalani operasi dan, melalui itu, kemungkinan dampak operasi pada sirkuit otak yang kecanduan kontrol.

Efeknya, dilaporkan dalam beberapa studi dalam beberapa tahun terakhir, telah disorot pada bulan Juni, ketika sebuah survei besar lebih dari 1.900 pasien bedah bariatrik diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA). Hasil survei menunjukkan bahwa penyalahgunaan alkohol meningkat secara signifikan pada tahun kedua setelah operasi bypass lambung dan bahwa, di antara mereka yang melaporkan masalah alkohol pasca-operasi, 60,5 persen tidak punya masalah minum sebelumnya.

Seminar yang diselenggarakan oleh dua asisten profesor di Harvard Medical School (HMS), Janey Pratt, co-direktur Pusat Berat di Harvard yang berafiliasi Massachusetts General Hospital dan asisten profesor di operasi, dan Stephanie Sogg, staf psikolog di Pusat Berat MGH dan asisten profesor di bidang psikologi.

Hari pertama didominasi oleh presentasi dari 18 ilmuwan diundang pada segala sesuatu dari latar belakang pada prosedur bedah untuk penggunaan pencitraan resonansi magnetik fungsional untuk memantau aktivitas otak untuk karya terbaru pada sinyal kimia yang terlibat dalam kelaparan, kepenuhan, aspek menyenangkan dari makan, dan kecanduan. Hari kedua difokuskan pada penelitian di masa depan, dengan pembahasan proyek kolaboratif dan potensi sumber pendanaan.

"Ini adalah pertama kalinya semua orang dalam satu ruangan bersama-sama. Energi intelektual, itu menakjubkan, satu ide diluncurkan ke yang lain, "kata Sogg. "Semuanya adalah hanya luar biasa."

"Ini adalah pertama kalinya semua orang dalam satu ruangan bersama-sama. Energi intelektual, itu menakjubkan, satu ide diluncurkan ke yang lain, "kata Stephanie Sogg (kanan), staf psikolog di Pusat Berat MGH. Bergabung Sogg adalah Nicole Avena (kiri), seorang neuroscientist riset dan ahli dalam bidang nutrisi, diet, dan kecanduan.

James Mitchell, salah satu penulis dari studi JAMA dan ketua Departemen of Clinical Neuroscience di University of North Dakota Medical School, menggambarkan hasil laporan terbaru dan lain yang diterbitkan pada tahun 2001. Kertas 2001 menunjukkan bahwa satu dari lima pasien bariatrik dilaporkan mabuk pada sedikit minuman dan sekitar sepertiga melaporkan mendapatkan mabuk dalam waktu kurang. Sejumlah responden, khawatir tentang efek yang mereka lihat, menurun atau berhenti minum.

Penelitian JAMA lebih baru menunjukkan bahwa faktor risiko untuk mengembangkan masalah alkohol pasca-operasi termasuk merokok pra-operasi, penggunaan narkoba, dan penggunaan alkohol secara teratur, kata Mitchell.

Sepasang peneliti dari University of Cincinnati - Associate Professor Psikiatri Stephen Benoit dan ilmuwan penelitian Jon Davis - disajikan gambaran karya terbaru menghubungkan obesitas dan kecanduan. Karena orang-orang harus makan untuk bertahan hidup, banyak di bidang kecanduan telah menolak gagasan kecanduan makanan. Resistensi yang telah melemah sejak tahun 2000, dalam menanggapi studi menyelidiki "hedonis makan" dan dopamin rilis di otak.

Penelitian disorot oleh Benoit dan Davis menunjukkan bahwa leptin, hormon yang menghambat nafsu makan, juga mempengaruhi pelepasan dopamin, pemain kunci dalam penyalahgunaan narkoba sirkuit. Hormon lain yang mungkin terlibat dalam menghubungkan obesitas dan kecanduan adalah GLP-1, atau glukagon seperti peptitide-1, yang kadarnya meroket pada pasien setelah operasi bariatrik, dan ghrelin, hormon yang dianggap sebagai pelengkap leptin dalam mengendalikan nafsu makan yang dihasilkan di bagian perut sering dihapus atau dilewati dalam operasi bariatrik.

"Jelas, obesitas mempengaruhi sirkuit kecanduan," kata Benoit.

Penelitian baru oleh Davis, Benoit, dan rekan merumitkan gambar, menyoroti bagaimana operasi bypass lambung tidak hanya dapat menginduksi minum berlebihan pada orang tanpa masalah alkohol sebelum operasi, tetapi juga dapat mengurangi minum pada orang yang melaporkan beberapa tingkat konsumsi alkohol sebelum operasi.

Penelitian, yang muncul pada bulan Maret di jurnal Biological Psychiatry, mensurvei lebih dari 6.000 pasien yang menerima operasi bypass lambung dan menemukan bahwa sejumlah besar yang melaporkan sesekali penggunaan alkohol sering sebelum operasi melaporkan penurunan gunakan sesudahnya. Para peneliti kemudian menggunakan tikus laboratorium untuk memahami mana hormon yang terlibat, menunjukkan bahwa GLP-1 yang terlibat dalam mendorong penghindaran alkohol saat ghrelin dapat mengembalikan nafsu makan tikus 'untuk alkohol.

Ashley Gearhardt, yang diatur untuk memulai sebagai asisten profesor di University of Michigan di musim gugur setelah mendapatkan gelar doktor dari Universitas Yale, menggunakan definisi psikiatri ada ketergantungan zat untuk mengembangkan survei diagnostik untuk "kecanduan makanan," Yale Skala Ketergantungan Pangan.

Gearhardt menggambarkan skala, sudah digunakan oleh para peneliti sebagai alat untuk mendiagnosis kecanduan makanan, dan menjabarkan hasil penelitian awal menggunakannya.

Satu studi dari 233 dengan berat badan normal, wanita college-aged menunjukkan bahwa 11,4 persen dari mereka memenuhi definisi kecanduan makanan, mengatakan, seminar peserta Ashley Gearhardt.

Satu studi dari 233 dengan berat badan normal, wanita college-aged menunjukkan bahwa 11,4 persen dari mereka memenuhi definisi kecanduan makanan, kata Gearhardt. Para peneliti juga mengevaluasi besaran terhadap kriteria diagnostik yang sama untuk gangguan pesta-makan untuk memastikan mereka mengukur sesuatu yang berbeda. Mereka menemukan, dalam sebuah studi dari 81 orang obesitas mencari pengobatan untuk makan yang berlebihan, yang hanya 57 persen memenuhi definisi kecanduan makanan. Temuan ini menunjukkan, Gearhardt mengatakan, bahwa sementara ada tumpang tindih, dua kondisi yang terpisah. Dalam penelitian lain, Gearhardt dan rekan menunjukkan kesamaan dalam aktivasi otak antara orang yang tergantung substansi dan mereka dengan tindakan tinggi pada skala kecanduan makanan.

Mitchell menyarankan agar peneliti memperhatikan penurunan kognitif dan penyakit hati, karena fungsi hati telah terbukti untuk sementara menurun setelah operasi dan karena dokter mulai melihat meningkatkan fungsi kognitif pada pasien setelah operasi bariatrik. Obesitas telah dikaitkan dengan penurunan kognitif dan peningkatan risiko penyakit Alzheimer.

Selama diskusi tentang program masa depan penelitian, para ilmuwan sepakat bahwa penurunan berat badan pasien harus diikuti selama periode waktu yang lebih lama dan bahwa pekerjaan lebih lanjut diperlukan pada mekanisme saraf yang menghubungkan obesitas dan otak.

Operasi bariatrik "dipandang sebagai sekedar pembatasan anatomi," kata Sogg. "Kita sekarang tahu bahwa adalah yang paling satu alasan mengapa ia bekerja. Kami memiliki ide yang cukup baik bahwa mekanisme yang nyata tindakan adalah semua tentang komunikasi usus-otak. "