Info Seputar Kesehatan

cara baru untuk mengklasifikasikan gangguan

"Kami memiliki sangat baik bekerja-out kriteria klasifikasi untuk gangguan fisik seperti flu dan radang usus buntu," kata Asisten Profesor Psikologi Joshua Buckholtz. "Ada asumsi bahwa kita memiliki sama baiknya bekerja-out dan kriteria klasifikasi berlaku untuk gangguan mental ..."

Tanyakan Asisten Profesor Psikologi Joshua Buckholtz untuk menjelaskan penelitian ke gangguan mental, dan dia mungkin akan mulai dengan pertanyaan yang punya lebih berkaitan dengan obat-obatan dasar: Kapan usus buntu flu?

Jawabannya, tentu saja, tidak pernah. Masing-masing dikaitkan dengan sangat spesifik - dan nonoverlapping - set penyebab biologis dan efek. Memahami apa ini, Buckholtz menjelaskan, memungkinkan dokter untuk membedakan antara dua dengan akurasi mendekati sempurna.

Sayangnya, Buckholtz mengatakan, hal yang sama tidak dapat dikatakan untuk gangguan mental.

"Kami memiliki sangat baik bekerja-out kriteria klasifikasi untuk gangguan fisik seperti flu dan radang usus buntu," kata Buckholtz. "Ada asumsi bahwa kita memiliki sama baiknya bekerja-out dan valid kriteria klasifikasi untuk gangguan mental, tetapi dalam beberapa tahun terakhir orang telah menyadari bahwa model ini pemisahan kategoris ketat gangguan mental hanya tidak mencerminkan apa yang kita lihat di klinik. "Menurut Buckholtz, memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan kejiwaan beberapa adalah aturan, bukan pengecualian. Dalam pengobatan, ini akan menjadi mirip dengan memiliki banyak pasien yang mengalami usus buntu dan flu secara bersamaan. "Ini memberitahu kita bahwa ada baik banyak orang yang cukup beruntung untuk menderita dengan beberapa yang berbeda, gangguan yang unik pada saat yang sama, atau bahwa ada sesuatu yang sangat salah dengan metode kami untuk mengklasifikasikan gangguan psikologis."

Dalam 21 Juni makalah yang diterbitkan dalam Neuron, Buckholtz dan co-penulis Andreas Meyer-Lindenberg, seorang peneliti dari Institut Pusat Kesehatan Mental dan University of Heidelberg di Jerman, mengidentifikasi alasan biologis untuk itu lepaskan. Ekstrapolasi dari apa yang kita ketahui tentang penyebab genetik penyakit mental dan efeknya pada otak, mereka mengusulkan bahwa banyak gangguan mental muncul untuk berbagi gejala karena gen untuk jiwa menyebabkan perubahan penyakit dalam sirkuit otak kunci yang mempengaruhi berbagai proses kognitif.

"Tujuan kami dengan kertas ini adalah untuk menentukan di dasar biologis masuk akal untuk apa yang kita lihat di klinik - bahwa ada satu set inti gejala yang tumpang tindih batas-batas diagnostik," kata Buckholtz. "Melihat penyebab genetik penyakit mental, menjadi jelas bahwa, karena kurangnya kata yang lebih baik, gen agnostik ketika datang ke kriteria diagnostik.

"Perbedaan genetik individu menyebabkan variabilitas dalam cara yang sirkuit otak fungsi," lanjutnya. "Perbedaan-perbedaan dalam fungsi sirkuit otak menyebabkan berbagai variasi kognitif, emosional, motivasi, dan fungsi sosial yang kita lihat pada orang di sekitar kita. Gen-gen tertentu yang terlibat, dan cara bahwa gen ini berinteraksi dengan lingkungan yang kita terkena, menentukan bagaimana sirkuit otak tertentu berperilaku. Ketika mereka sirkuit tidak berfungsi dengan baik, hal ini dinyatakan sebagai defisit domain kognisi apapun yang didukung oleh rangkaian 'sakit'. Ketika defisit ini menyebabkan disfungsi dalam kehidupan sehari-hari, kita menyebutnya gejala. Ketika gejala-gejala menjadi merusak cukup, seseorang datang ke klinik dan menerima diagnosis. "

Temuan adalah hasil dari peninjauan ratusan makalah yang diperiksa pola disfungsi sirkuit otak dalam banyak gangguan yang berbeda, dan bagaimana variabilitas dalam gen yang bertanggung jawab untuk neurotransmitter sinyal atau pertumbuhan neuron menimbulkan disfungsi ini. Berdasarkan review, Buckholtz mengatakan, peneliti mampu mengidentifikasi empat sirkuit otak yang berkaitan dengan, emosional, motivasi, dan sosial gejala kognitif yang mencakup berbagai gangguan.

"Apa yang bisa kami katakan adalah bahwa faktor risiko genetik dan lingkungan untuk penyakit mental menghasilkan perubahan bergradasi dalam fungsi dari satu atau lebih sirkuit otak, menghasilkan perubahan dinilai dalam proses kognitif didukung oleh sirkuit itu," kata Buckholtz. "Perubahan proses-proses kognitif akan menghasilkan berbagai ekspresi gejala yang dibagi di beberapa gangguan."

Salah satu dampak yang mungkin timbul dari temuan kertas, Buckholtz mengatakan, bisa datang sebagai peneliti bekerja untuk merancang cara baru untuk mengklasifikasikan gangguan mental.

Saat ini, kata dia, "kitab suci" diagnosis psikiatri adalah Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders, atau dikenal sebagai DSM. Meskipun pada awalnya diciptakan sebagai cara untuk membakukan diagnosis untuk gangguan psikologis antara dokter, tampaknya pemisahan kategoris gangguan dijelaskan dalam DSM tidak sesuai dengan kenyataan bagaimana orang mengembangkan penyakit mental. Menurut Buckholtz, "Sedangkan gejala yang dialami manusia yang benar-benar nyata, gangguan itu sendiri - sebagai unik, independen, entitas ontologis valid -. Tidak" Dengan kata lain, perbedaan antara flu dan radang usus buntu tidak sama dengan perbedaan antara skizofrenia dan depresi berat.

"Fokus awal dari DSM adalah pada keandalan - kemampuan dokter independen untuk sampai pada jawaban yang sama," kata Buckholtz. "Kategori dijelaskan dalam DSM telah datang untuk mengambil hidup mereka sendiri, dan orang-orang sekarang percaya bahwa mereka adalah sebagai [mantan Pembantu Rektor Universitas Harvard] Steven Hyman telah diutarakan, jenis alami."

Temuan kertas, bagaimanapun, mengisyaratkan kemungkinan untuk mengubah sistem saat ini di atas kepalanya, dan mendasarkan klasifikasi gangguan bukan pada gejala luar mereka, tetapi pada penyebab umum mereka.

"Lapangan tersebut mulai mencoba untuk bergerak ke arah klasifikasi penyakit mental yang didasarkan pada neurobiologi. Di sini, kami berpendapat bahwa sirkuit yang cukup berarti analisis untuk usaha ini, "jelas Buckholtz. "Dalam mencoba untuk memperjelas hubungan antara faktor risiko, sirkuit otak, proses kognitif, dan gejala, saya pikir kami akan bisa sampai pada klasifikasi yang lebih akurat dari dimensi psikopatologi."