Info Seputar Kesehatan

Dampak memotong co-pay pada obat-obatan

Pasien serangan jantung lebih mungkin untuk minum obat, mengurangi angka kematian

dia menggunakan obat-obatan tertentu setelah serangan jantung telah terbukti mengurangi kejadian kardiovaskular dan kematian, namun, sementara sangat efektif, tingkat kepatuhan terhadap obat tersebut adalah buruk.

Peneliti dari Harvard yang berafiliasi dengan Brigham dan Rumah Sakit Wanita (BWH) dievaluasi apakah menghilangkan co-pembayaran untuk obat-obat ini akan meningkatkan kepatuhan dan meningkatkan hasil pada pasien yang telah mengalami serangan jantung. Penemuan ini dipresentasikan sebagai Clinical Trial Late-Breaking di American Heart Association Sesi Ilmiah hari ini dan sekaligus dipublikasikan secara online dalam New England Journal of Medicine.

"Penghapusan co-pembayaran untuk obat tertentu setelah serangan jantung menghasilkan peningkatan kepatuhan pasien terhadap obat dan tingkat dampak positif dari kejadian vaskular utama," kata Niteesh Choudhry, penulis utama kertas dan seorang peneliti di Divisi Pharmacoepidemiology dan Pharmacoeconomics di BWH serta profesor kedokteran di Harvard Medical School. "Sementara penghapusan cost sharing tidak secara signifikan mengubah titik akhir primer uji coba, yang termasuk revaskularisasi bersama dengan kejadian vaskular, intervensi berhasil dalam mengurangi tingkat hasil klinis yang penting, menurunkan jumlah yang pasien dikeluarkan untuk obat-obatan dan pelayanan kesehatan nondrug lainnya, dan tidak meningkatkan biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan. "

Peneliti menggunakan struktur yang ada yang Aetna, perusahaan asuransi kesehatan, digunakan untuk memproses perawatan dan klaim untuk pelanggan mereka dan didaftarkan ke studi mereka 5.855 pasien yang telah dipulangkan dari rumah sakit setelah serangan jantung. Mereka secara acak 2.845 pasien untuk rencana asuransi yang memberikan resep obat penuh cakupan dan 3.010 pasien untuk rencana yang disediakan cakupan obat resep yang khas, yang mencakup pembagian biaya.

Obat-obat yang ditutupi oleh kedua rencana semua rutin diresepkan untuk pasien setelah serangan jantung dan termasuk statin, beta-blocker, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, dan angiotensin-receptor blockers. Peneliti melacak kepatuhan terhadap obat, jumlah kejadian vaskular utama, yang termasuk pendaftaran kembali bagi fatal atau nonfatal serangan jantung, angina tidak stabil, gagal jantung atau stroke, dan kejadian revaskularisasi, yang termasuk stent atau angioplasti. Mereka juga menentukan biaya out-of-saku untuk pengeluaran perawatan kesehatan pasien dan keseluruhan untuk setiap pasien.

Choudhry dan rekan menemukan bahwa tingkat penyebab gabungan kejadian kardiovaskular utama atau revaskularisasi tidak signifikan ditingkatkan dengan penghapusan co-pembayaran untuk obat-obatan resep. Namun, ketika semua peristiwa dianggap, dan tidak hanya peristiwa pertama, tingkat hasil ini berkurang secara signifikan sebesar 11 persen pada kelompok intervensi. Mereka juga melaporkan bahwa ketika mengambil revaskularisasi dari persamaan, tingkat kejadian vaskular pertama berkurang secara signifikan sebesar 14 persen dan hasil individu, yang meliputi tingkat pendaftaran kembali untuk serangan, angina, gagal jantung lain jantung dan stroke, semua dikurangi. Selain itu, total pengeluaran perawatan kesehatan bagi pasien selama masa tindak lanjut tidak secara signifikan meningkat, dan biaya out-of-saku untuk pasien lebih rendah pada kelompok intervensi, pengurangan relatif 26 persen.

"Penelitian ini menunjukkan bahwa dengan menghilangkan co-membayar untuk pasien yang diresepkan obat yang terbukti efektif, pasien akan menggunakannya lagi. Dalam studi ini spesifik, kepatuhan terhadap obat ini meningkat 4 sampai 6 poin persentase, "kata Choudhry. "Bahkan dengan peningkatan ini, kepatuhan keseluruhan untuk obat-obat ini sangat rendah, dengan kurang dari setengah dari pasien yang diresepkan obat ini benar-benar mengambil mereka. Sementara underuse biaya terkait merupakan 'buah tergantung rendah' ​​dan intervensi kami mengevaluasi muncul hemat biaya, banyak pekerjaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi strategi yang efektif untuk meningkatkan kepatuhan sebagai cara untuk meningkatkan perawatan pasien dan sekaligus menurunkan biaya memberikan perawatan kepada pasien ini, "kata Choudhry.