Info Seputar Kesehatan

Bantuan untuk pasien transplantasi sel induk

Hasil pengobatan penyakit graft-versus-host dalam perbaikan

sebuah studi yang tampaknya berporos pada sebuah paradoks, ilmuwan di Harvard yang berafiliasi Dana-Farber Cancer Institute telah menggunakan stimulan sistem kekebalan tubuh sebagai penekan sistem kekebalan tubuh untuk mengobati umum, sering melemahkan efek samping dari donor transplantasi sel induk pada pasien kanker. Efeknya, dalam beberapa kasus, sangat mendalam.

Tahap 1 Penelitian yang diterbitkan dalam edisi 1 Desember dari New England Journal of Medicine, melibatkan alogenik (donor) pasien transplantasi sel induk dengan penyakit graft-versus-host kronis (GVHD), sebuah multisistem kondisi peradangan yang timbul ketika donor kekebalan sel sistem melancarkan serangan pada jaringan pasien sendiri, menyebabkan gejala bervariasi seperti ruam kulit dan kulit menebal atau terluka, radang paru-paru, atau hepatitis, antara lain. Para pasien menerima suntikan sekali sehari interleukin-2 (IL-2), obat tradisional digunakan untuk memacu serangan sistem kekebalan tubuh, tetapi, pada dosis rendah, penyidik ​​memiliki alasan untuk percaya, bisa memiliki efek sebaliknya dalam hal ini: menumpulkan aktivasi berbahaya dari sistem kekebalan tubuh dan menundukkan GVHD.

Setelah delapan minggu pada rejimen, 12 dari 23 peserta menunjukkan manfaat fisik yang jelas, termasuk kulit melunak dan jaringan di bawahnya, mengurangi kemerahan pada kulit, mobilitas ditingkatkan dan kiprah, meningkatkan fungsi hati, dan resolusi neuropati, kondisi saraf degeneratif. Para pasien yang menanggapi melanjutkan untuk menerima harian jangka panjang IL-2 terus menunjukkan perbaikan, termasuk alleviations kondisi kulit yang sebelumnya telah dianggap ireversibel dalam GVHD kronis, sekaligus mengurangi obat lain mereka penekan kekebalan. Bahkan, empat dari 10 pasien pada jangka panjang pengobatan IL-2 telah sepenuhnya meruncing glukokortikoid (hormon steroid), dan dua dari mereka telah berhenti semua obat penekanan kekebalan lain juga. Kelompok ini pasien telah mampu mengurangi penggunaan glukokortikoid dengan rata-rata 60 persen.

Tidak ada pasien dalam uji coba tersebut kemajuan GVHD kronis mereka saat mengambil IL-2 dan tidak memiliki kambuh kanker aslinya. Tak satu pun dari pasien terjangkit infeksi virus atau jamur oportunistik sementara di terapi IL-2, menunjukkan sistem kekebalan tubuh mereka tetap fungsional.

"Lebih dari separuh pasien yang berhasil menjalani hematopoietik transplantasi sel induk [di mana jaringan darah-keputusan dalam sumsum tulang dihapuskan dengan kemoterapi dan diganti dengan darah pembentuk sel induk dari donor] mengembangkan GVHD kronis," kata studi tersebut penulis, John Koreth dari Dana-Farber. "Perlakuan konvensional, glukokortikoid, terbatas dalam efektivitas mereka dan dapat menghasilkan efek samping yang signifikan."

Dia menambahkan bahwa temuan menunjukkan bahwa dosis rendah IL-2 adalah aman untuk pasien dengan aktif, GVHD kronis dan dapat menghasilkan efek imunologi yang kuat - membalikkan, dalam beberapa kasus, beberapa gejala yang paling parah GVHD. "Teknik ini tidak hanya menawarkan cara baru untuk mengobati GVHD tapi mungkin juga mendekati berbagai kondisi inflamasi yang dihasilkan dari ketidakseimbangan dalam sistem kekebalan tubuh," kata Koreth, yang merupakan asisten profesor di Harvard Medical School (HMS).

"Kami memiliki alasan kuat untuk percaya pendekatan ini dosis rendah akan aman, didasarkan pada pengalaman kami sebelumnya," kata Koreth, "tetapi ironi adalah bahwa itu merupakan pembalikan lengkap dari dasar pemikiran yang terapi IL-2 awalnya berbasis. "

"Penelitian ini menunjukkan bahwa suntikan harian dosis rendah IL-2 adalah aman untuk pasien dengan aktif, GVHD kronis dan dapat mengembalikan keseimbangan antara sel-sel sistem kekebalan pro-dan anti-inflamasi dalam tubuh mereka. Hal ini menunjukkan bahwa, pada beberapa pasien, pendekatan ini dapat membalikkan manifestasi yang paling parah dari penyakit, sementara juga memungkinkan mereka untuk mengurangi penggunaan glukokortikoid, "kata Koreth. "Temuan ini mungkin memiliki implikasi untuk berbagai penyakit akibat ketidakseimbangan sistem kekebalan tubuh. Pendekatan ini layak studi lebih lanjut dalam jumlah besar pasien GVHD, serta penyakit autoimun lainnya dan transplantasi organ padat. "

Para penulis senior studi ini adalah Harvard Medical School Profesor Kedokteran Robert Soiffer dari Dana-Farber.

Studi ini didanai oleh Dana-Farber Dunkin 'Donuts Meningkatnya program Star, American Society of Darah dan Sumsum Transplantasi, National Institutes of Health, Research Fund Pasquarello, dan Jock dan kelinci Adams Penelitian dan Pendidikan Endowment.