Info Seputar Kesehatan

Munculnya pariwisata medis

Etika, masalah hukum ketika orang melakukan perjalanan ke negara-negara lain untuk perawatan kesehatan

Perpotongan pariwisata medis dan pertanyaan etika dan hukum berada di jantung buku baru I. Glenn Cohen, "Pasien dengan Paspor: Pariwisata Medis, Hukum, dan Etika," fokus tahun sebagai fellow di Radcliffe Institute for Advanced Study.

Harvard Law School (HLS) Asisten Profesor I. Glenn Cohen berbaring di atas meja di sebuah rumah sakit Korea Selatan dan mencoba untuk bersantai sebagai pekerja mengenakan kemeja putih dan celana hitam metodis melaju sikunya ke punggung Cohen.

Bentuk massagelike terapi chiropractic adalah sesuatu tapi santai, Cohen bercerita. "Itu pijat yang paling ketat yang pernah kualami. Tidak ada informed consent. Aku ingat berpikir, 'Oh, Tuhan, mereka akan mematahkan punggung saya?' "

Untungnya, Cohen, yang baru saja mengunjungi rumah sakit saat meneliti buku baru dan subjek tes bersedia, kiri dengan punggung utuh dan dengan wawasan baru tentang pariwisata medis. Rumah sakit, salah satu dari banyak bermunculan di seluruh dunia untuk menarik klien asing, spesialisasi dalam menggabungkan pendekatan Timur dan Barat untuk obat-obatan.

Di lantai enam, ratusan pot teh herbal disesuaikan direbus, siap untuk mengobati berbagai penyakit. Lantai lain dipenuhi dengan kamar operasi state-of-the-art dan suite kantor menawarkan pasien terapi yang lebih konvensional.

Cohen, co-direktur HLS yang Petrie-Flom Pusat Kebijakan Hukum Kesehatan, Bioteknologi, dan Bioetika, mengatakan bahwa globalisasi dan kemajuan teknologi telah mengubah perawatan kesehatan dalam dekade terakhir, membuat prosedur seperti diagnosa terpencil dan telesurgery - di mana dokter bedah dapat beroperasi pada pasien jauh dengan menggunakan lengan robot dikendalikan - praktek lebih umum. Sebagai bagian dari tren itu, wisata murah telah menyebabkan peningkatan jumlah orang melintasi dunia untuk perawatan medis.

Amerika telah mulai bepergian ke Meksiko untuk berbagai prosedur medis. Kota-kota perbatasan Tijuana dan Mexicali menawarkan melipat perut, Facelifts, dan operasi gigi untuk sebagian kecil dari apa biaya perawatan seperti di rumah. Dan kota-kota di perbatasan utara AS telah menjadi tujuan untuk Kanada bersedia menunggu berbulan-bulan untuk dilihat oleh seorang dokter di negara mereka sendiri.

Pariwisata medis dapat datang dengan manfaat, tetapi juga menimbulkan serius sejumlah pertanyaan etika dan hukum.

Isu-isu berada di jantung buku baru Cohen, "Pasien dengan Paspor:. Pariwisata Medis, Hukum, dan Etika" Fokus tahun sebagai fellow di Radcliffe Institute for Advanced Study, buku ini meneliti tiga kategori pariwisata medis: jasa yang legal di negara asal dan tujuan (misalnya, penggantian pinggul, bypass jantung), layanan yang ilegal di negara asal, tetapi hukum di negara tujuan (misalnya, aborsi, bunuh diri yang dibantu, teknologi reproduksi, pengobatan sel induk); dan layanan yang ilegal di kedua tempat (misalnya, penjualan organ).

"Tumbuh di Kanada, semua orang terobsesi dengan perawatan kesehatan, itu selalu menjadi topik utama setiap pemilu," kata Cohen, menambahkan bahwa sistem Kanada menawarkan cakupan universal, tetapi terkendala dengan menunggu waktu lama untuk perawatan non-mengancam jiwa. Sebagai remaja, dia membantu nenek tua nya menavigasi tetap rumah sakit semakin sering dan bentuk rumit sebagai kesehatannya menurun. Pengalaman menggelitik minat dalam kebijakan kesehatan dan persimpangan dengan masalah hukum dan filsafat, dan batu loncatan untuk karir nya.

Angka-angka yang sulit untuk diukur. Sebuah survei yang dilakukan oleh Deloitte Consulting Services pada tahun 2009 memperkirakan bahwa 750.000 orang Amerika bepergian ke luar negeri pada tahun 2007 untuk perawatan medis, meskipun perkiraan lain berpendapat jumlahnya mungkin jauh lebih dekat ke 150.000. Apa yang jelas adalah bahwa telah terjadi peningkatan pariwisata medis yang melibatkan Amerika dalam beberapa tahun terakhir, kata Cohen. Dan banyak wisatawan medis meninggalkan negara untuk mencari penghematan biaya.

Soundbytes: I. Glenn Cohen

Dengarkan I. Glenn Cohen 10 Okt kuliah, "Pasien dengan Paspor: Pariwisata Medis, Hukum, dan Etika, di Radcliffe Institute for Advanced Study"

Sebuah pengobatan jantung di India atau Thailand bisa menyelamatkan pasien Amerika sekitar 80 persen dari apa yang akan biaya keluar dari saku di Amerika Serikat, kata Cohen. Semakin, asuransi (terutama perusahaan diri tertanggung) menyediakan pilihan wisata medis di rencana mereka sebagai cara untuk memotong biaya mereka sendiri, setidaknya jika diizinkan untuk melakukannya oleh hukum yang ada.

Kata "pariwisata" adalah mengherankan apt, kata Cohen. Banyak negara, ingin memanfaatkan masuknya wisatawan yang mencari perawatan medis, akan mencakup kunjungan ke atraksi lokal yang populer dalam paket pengobatan mereka. Seorang pasien menjalani operasi jantung di India mungkin ditawari kesempatan untuk melihat Taj Mahal sebelumnya. Fasilitas medis lainnya telah memasukkan spa kesehatan.

"Salah satu rumah sakit besar di Bangkok, Thailand, terlihat lebih seperti sebuah hotel bintang empat konferensi-bukan rumah sakit."

Sementara banyak pasien senang untuk menghemat uang dan ambil waktu pemulihan sedikit spa, beberapa ahli kesehatan khawatir tentang kualitas perawatan yang pasien terima saat bepergian ke luar negeri. Lainnya takut medis "brain drain" dari dokter berbakat suatu negara untuk rumah sakit besar merawat pasien asing, sehingga kekurangan dokter di fasilitas regional.

"Ada kekhawatiran bahwa masyarakat miskin negara asing sedang dirawat dengan mengorbankan warga miskin negara tuan rumah," kata Cohen. Masalah lain yang potensial melibatkan perawatan gagal, karena malpraktik tuntutan hukum di luar Amerika Serikat sering sulit untuk mengejar.

Bagian dari buku Cohen berfokus pada praktek-praktek medis yang ilegal di seluruh dunia, seperti penjualan organ tubuh manusia. Kejahatan terorganisir sering memainkan peran penting dalam perdagangan gelap yang melibatkan donor (atau mungkin lebih tepat, "penjual"), transportasi organ dari satu negara ke negara lain, dan seorang dokter bersedia untuk melakukan operasi transplantasi, kata Cohen. Ada juga bisa komplikasi medis yang serius. Pasien bepergian ke luar negeri mungkin kontrak infeksi resisten antibiotik, dan banyak donor melaporkan semakin sakit dan membutuhkan pengobatan tambahan setelah operasi, menghasilkan saluran yang semakin besar pada sistem perawatan kesehatan rumah bangsa.

Dalam meneliti pasar donor organ ilegal, Cohen mengatakan ia paling terkejut dengan pengaburan dalam budaya membagi. "Persaingan etnis bisa menyeberang di sini. Anda telah membeli ginjal Israel Palestina. Saya baru saja menemukan bahwa menarik. Tabu seksual atau hubungan antara kelompok-kelompok yang digantikan di pasar medis. "

Lalu ada pasien yang bersedia untuk melakukan perjalanan untuk pelayanan medis yang ilegal di negara asal mereka, tetapi hukum di tempat lain. Beberapa orang Eropa yang sakit parah ke Swiss, di mana tidak ada persyaratan residensi dan di mana bunuh diri yang dibantu diperbolehkan. Sementara banyak pasien melakukan perjalanan dari luar negeri ke Amerika Serikat untuk mengambil keuntungan dari teknologi lunak hak-hak reproduksi bangsa ini, sebagian orang Amerika sebaliknya bepergian ke luar negeri karena surrogacy orangtua baik ilegal di negara-negara asal mereka atau murah di tempat lain.

Praktek-praktek seperti menimbulkan pertanyaan etis rumit yang melibatkan bidang-bidang seperti surrogacy klinik di India, kata Cohen, di mana perempuan muda subur menandatangani kontrak usia dan dibayar biaya untuk inseminasi buatan. Mereka ditempatkan di sebuah fasilitas dormlike selama kehamilan mereka. Sementara di sana, para wanita dipantau dengan teliti dan harus mematuhi aturan ketat.

"Di satu sisi, kita memiliki impuls paternalistik untuk melindungi rakyat. Di sisi lain, bagi banyak dari orang-orang, ini mungkin cara terbaik mereka harus meningkatkan stasiun mereka dalam hidup, "kata Cohen. "Bagian dari kitab ini bergelut dengan dilema ini."

Dilema lain melibatkan orang tua Amerika mencari eksperimental, pengobatan berisiko bagi anak-anak mereka yang sakit. Bisa praktek itu, Cohen bertanya-tanya, bahkan jika diminta oleh keprihatinan, "disamakan dengan bentuk pelecehan anak?"

Cohen juga terkejut dengan jumlah besar uang yang terlibat dalam wisata medis dan berapa banyak orang di lapangan adalah "keluar untuk membuat uang dengan cepat."

"Ketika saya pergi ke konferensi pariwisata medis, saya selalu terkejut melihat betapa banyak orang dalam pemasaran. Sepertinya industri jauh lebih didominasi oleh bisnis dan orang-orang pemasaran daripada orang yang peduli kesehatan. "

Cohen percaya bahwa pariwisata medis di Amerika Serikat akan dikaitkan dengan nasib Undang-Undang Perawatan Terjangkau, reformasi perawatan kesehatan tanda tangan Presiden Barack Obama. Jika Obama memenangkan pemilihan ulang dan bertindak itu tetap di tempat, jumlah diasuransikan dan underinsured harus drop, membuat daerah terbesar untuk perluasan industri pariwisata medis "perusahaan-perusahaan asuransi yang mencoba untuk menghemat uang dengan menawarkan beberapa jenis Pilihan wisata medis dalam rencana mereka. "