Info Seputar Kesehatan

Masalah mutasi yang sudah ada

Para peneliti menemukan bahwa mereka dapat menyebabkan resistensi obat pada virus HIV

dalam langkah yang dapat mengarah pada pengobatan HIV lebih efektif, para ilmuwan Harvard telah menemukan bahwa, dalam sejumlah kecil pasien HIV, mutasi yang sudah ada dalam virus dapat menyebabkan itu untuk mengembangkan resistensi terhadap obat yang digunakan untuk memperlambat perkembangan dari penyakit.

Temuan ini penting karena, meskipun peneliti telah lama mengetahui bahwa HIV dapat mengembangkan resistensi terhadap beberapa obat, itu tidak dipahami apakah virus bergantung pada mutasi yang sudah ada untuk mengembangkan perlawanan, atau jika harus menunggu mutasi terjadi . Dengan mencurahkan cahaya baru tentang bagaimana resistensi berkembang, studi, dilaporkan dalam jurnal secara online PLoS Biology Computational pada 7 Juni, membuka pintu untuk pengembangan pengobatan yang lebih efektif.

"Untuk mencegah evolusi resistensi, kita perlu tahu di mana mutasi resistensi berasal. Itu menarik untuk mewujudkan data dari uji klinis bisa membantu kami memecahkan teka-teki ini, "kata Postdoc mengunjungi Pleuni Pennings. "Jika kita memahami bagaimana virus mengembangkan resistansi, kita bisa memikirkan cara-cara baru untuk mencegah hal itu."

Dalam sebuah penelitian terhadap data yang dikumpulkan di 26 uji klinis, Pennings menemukan bahwa, pada pasien yang menerima pengobatan dengan kombinasi khas non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) obat, virus lebih mungkin mengembangkan resistansi tak lama setelah awal pengobatan, atau bila pengobatan ulang menyusul gangguan seminggu atau lebih, tetapi kurang mungkin mengembangkan resistansi kemudian selama pengobatan dan ketika pasien tidak menghentikan pengobatan.

Ini adalah bahwa menemukan bahwa menunjuk Pennings pada kesimpulan bahwa mutasi sudah ada berada di belakang resistensi obat virus. Para peneliti telah ditunjukkan dalam studi masa lalu yang resistensi yang berkembang di awal pengobatan mungkin hasil dari mutasi yang sudah ada. Perlawanan yang berkembang kemudian terkait dengan mutasi pada virus yang terjadi setelah pengobatan dimulai.

Pennings juga menganalisis data dari uji coba dengan wanita hamil yang diobati dengan nevirapine obat untuk mencegah ibu-ke-bayi penularan virus. Mereka percobaan menunjukkan bahwa evolusi resistensi nevirapine akibat mutasi sudah ada berkurang jika perempuan diperlakukan dengan ZDV obat (sering disebut AZT) sebelum menerima nevirapine. Di antara alasan yang mungkin dari penurunan ini adalah kenyataan bahwa ZDV mengurangi populasi virus, sehingga mengurangi jumlah partikel virus resisten yang sudah ada pada pasien.

Temuan-temuan, Pennings mengatakan, menunjukkan bahwa pendekatan yang sama, dengan beberapa jenis pra-perawatan, semoga bermanfaat bagi semua pasien yang memulai atau restart pengobatan berbasis NNRTI.

Meskipun studi ini mengulurkan harapan bagi pembangunan masa depan pengobatan HIV lebih efektif, Pennings menekankan bahwa data yang digunakan dalam penelitian ini berasal dari uji coba yang eksklusif termasuk pasien yang menerima NNRTI atau PI yang tidak dikuatkan perawatan. Tidak jelas apakah hasilnya bisa digeneralisasi untuk pengobatan lain dan untuk pasien yang tidak terdaftar dalam uji klinis.

"Telah lama diketahui bahwa penghentian pengobatan dapat menyebabkan resistensi obat, tetapi juga jelas bahwa dalam kehidupan nyata gangguan tersebut tidak selalu dapat dihindari," kata Pennings. "Kabar baiknya adalah bahwa mungkin ada cara untuk mencegah evolusi perlawanan bahkan jika pengobatan interupsi pasien. Hasil kami menunjukkan bahwa kita perlu fokus pada bagaimana pasien kembali memulai pengobatan setelah terputus. Saya berharap untuk menemukan kolaborator yang tertarik untuk menguji ide-ide ini dalam uji klinis.

"Itu bagus untuk melihat bahwa model dari biologi evolusioner dapat digunakan untuk memahami data dari studi HIV," katanya. "Setelah saya punya data, itu sangat mudah untuk menemukan resistensi yang berkembang karena mutasi yang sudah ada di 6 persen pasien yang memulai pengobatan berbasis NNRTI. Adapun 94 persen lainnya, mereka memiliki risiko sekitar 2 sampai 3 persen per tahun itu resistensi berkembang. Sebagai ahli biologi evolusi, saya bersemangat untuk tahu angka-angka ini, tetapi langkah berikutnya langsung adalah untuk berpikir tentang bagaimana mengurangi angka tersebut menjadi nol. "