berat badan memiliki semua penyebab kematian
berat badan memiliki semua penyebab kematian
Januari, ketika Journal of American Medical Association (JAMA)
menerbitkan sebuah meta-analisis dari 100 studi yang menggali hubungan
antara indeks massa tubuh dan kematian - studi yang menemukan
orang-orang yang sedikit kelebihan berat badan memiliki semua penyebab
kematian lebih rendah dari berat badan normal dan underweight orang - media di seluruh dunia melenguh berita.
Banyak menyarankan bahwa para ilmuwan telah gagal untuk memahami sesuatu yang penting tentang kesehatan, dan mempertanyakan apakah membawa ekstra berat mungkin lebih sehat daripada menjadi langsing.
"Ketika saya membaca artikel yang saya agak terkejut. Aku bertanya-tanya apakah aku harus mengirim catatan 'Sudahlah' untuk semua orang yang aku diajarkan tentang risiko kelebihan lemak, "kata Jeffrey S. Flier, dekan Fakultas Kedokteran, di Harvard Medical School (HMS) dan otoritas pada biologi obesitas dan diabetes.
Dia tidak sendirian. Banyak orang lain yang bingung dengan temuan yang dikumpulkan oleh Centers for Disease Control (CDC) epidemiologi Katharine Flegal, yang bertentangan yang dominan penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi langsung antara risiko kematian dan menjadi faktor sekali kelebihan berat badan seperti berat badan lebih rendah dari merokok , penyakit kronis, dan membuang-buang dari kerapuhan pada orang tua diperhitungkan.
Untuk menjernihkan kebingungan, Flier bekerja dengan Julio Frenk, dekan Harvard School of Public Health (HSPH), untuk mengadakan panel ahli di HSPH pada 20 Februari untuk membahas temuan dengan masyarakat HMS dan HSPH. Flegal, seorang ilmuwan senior di Pusat Nasional CDC Statistik Kesehatan, diundang untuk acara tersebut, namun tidak hadir.
Informasi dalam konteks
"Kita hidup di era akses dekat-di mana-mana untuk informasi," kata Frenk, "tapi Universitas memiliki peran penting untuk bermain dalam memberikan konteks dan analisis untuk membantu orang menilai nilai informasi yang mereka konsumsi, terutama bila ada samar-samar atau temuan kontroversial. "
Para panelis dievaluasi temuan Flegal dan menunjukkan sejumlah kesalahan metodologis dalam penelitian ini yang menurut mereka mengakibatkan penampilan buatan dari manfaat perlindungan kelebihan berat badan atau obesitas ringan.
"Ketika sesuatu terdengar terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, itu biasanya tidak benar," kata Frank Hu, profesor nutrisi HSPH dan epidemiologi dan HMS profesor kedokteran.
Kesalahan metodologis
Kriteria seleksi yang digunakan Flegal untuknya meta-analisis dikesampingkan penelitian berkualitas tinggi dari 6 juta orang (lebih dari dua kali sebanyak terwakili dalam analisisnya), kata Hu. Studi-studi ini, secara keseluruhan, menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup tertinggi adalah pada orang berat badan normal, tidak kelebihan berat badan, kata Hu.
Studi yang Flegal tidak digunakan termasuk banyak sampel orang-orang yang sakit kronis, perokok dan orang tua, menurut Hu. Faktor-faktor ini berhubungan dengan penurunan berat badan dan peningkatan mortalitas.
Dengan kata lain, orang tidak mati karena mereka sangat tipis, katanya. Mereka sangat tipis karena mereka sekarat-kanker atau usia tua, misalnya. Dengan melakukan meta-analisis studi yang tidak benar mengontrol bias ini, Flegal diperkuat kesalahan dalam studi asli.
Ada juga tidak ada dasar biologis dikenal untuk efek pelindung dari kelebihan berat badan, para panelis mengatakan, mengutip studi yang menunjukkan hubungan yang jelas antara kelebihan berat badan dan kondisi seperti hipertensi dan resistensi insulin, yang merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner, stroke dan beberapa kanker.
"Bahkan saat Anda mendapatkan dekat hulu kisaran berat badan normal, Anda mulai melihat peningkatan penyakit kronis," kata JoAnn Manson, kepala Divisi Preventive Medicine, Brigham dan Rumah Sakit Wanita, HMS Michael dan Lee Bell Profesor Wanita Kesehatan, dan HSPH profesor epidemiologi. "Ini adalah gradien jelas meningkat. Tidak ada bukti di sini dari setiap faktor protektif global untuk kelebihan berat badan. "
Flegal menanggapi email dengan kritik dengan mengatakan bahwa dia berdiri dengan temuan-nya, yang ia mencatat telah bertahan review oleh CDC, National Institutes of Health dan editor dan empat dari lima pengulas di JAMA. Dia mengatakan bahwa timnya menatap 7.000 artikel yang sudah dalam literatur medis.
"Kami secara eksplisit meliputi studi yang studi prospektif orang dewasa yang tampak pada semua penyebab kematian dengan IMT diukur atau dilaporkan pada awal dan yang menggunakan kategori standar internasional BMI ... digunakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan pemerintah AS," kata Flegal.
Kredibilitas ilmu pengetahuan
Panelis, bagaimanapun, menyatakan keprihatinan bahwa banyak dari jurnalisme populer dan komentar tentang penelitian Flegal itu dapat merusak kredibilitas ilmu pengetahuan, mengutip artikel yang menunjukkan studi bimbang antara bolak kesimpulan, dan potongan pendapat menunjukkan bahwa peneliti memiliki beberapa kepentingan konspirasi dalam membuat orang merasa buruk tentang berat badan mereka atau pilihan gaya hidup.
Menerjemahkan nuansa ini dan lainnya temuan penting kepada masyarakat, praktisi dan pembuat kebijakan adalah bagian dari misi inti dari sebuah universitas, kata Frenk.
"Peran universitas tidak menghindar dari kontroversi, tetapi untuk menerimanya. Melindungi kredibilitas ilmu menjadi sangat penting, "kata Frenk.
Steven Heymsfield, George A. Bray Jr Diberkahi super Chair dalam Gizi dan direktur eksekutif dari Pusat Penelitian Biomedis Pennington, yang ikut menulis editorial yang menyertai temuan JAMA Flegal, mencatat bahwa BMI saja tidak bisa memberikan penilaian definitif kesehatan dari setiap individu yang diberikan.
Ia mengatakan, "Data Misleading pada BMI dan mortalitas menyampaikan pesan yang keliru kepada masyarakat dan praktisi yang kelebihan berat badan tidak memiliki konsekuensi besar."
Walter Willett, yang Fredrick John Stare Profesor Epidemiologi dan Gizi dan ketua Departemen Gizi di HSPH, dan HMS profesor kedokteran, mengatakan bahwa penting bagi orang untuk memiliki informasi yang benar tentang hubungan antara kesehatan dan berat badan.
"Jika Anda tidak memiliki tujuan yang tepat Anda sangat mungkin untuk berakhir di tempat yang tepat," kata Willett.
Banyak menyarankan bahwa para ilmuwan telah gagal untuk memahami sesuatu yang penting tentang kesehatan, dan mempertanyakan apakah membawa ekstra berat mungkin lebih sehat daripada menjadi langsing.
"Ketika saya membaca artikel yang saya agak terkejut. Aku bertanya-tanya apakah aku harus mengirim catatan 'Sudahlah' untuk semua orang yang aku diajarkan tentang risiko kelebihan lemak, "kata Jeffrey S. Flier, dekan Fakultas Kedokteran, di Harvard Medical School (HMS) dan otoritas pada biologi obesitas dan diabetes.
Dia tidak sendirian. Banyak orang lain yang bingung dengan temuan yang dikumpulkan oleh Centers for Disease Control (CDC) epidemiologi Katharine Flegal, yang bertentangan yang dominan penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi langsung antara risiko kematian dan menjadi faktor sekali kelebihan berat badan seperti berat badan lebih rendah dari merokok , penyakit kronis, dan membuang-buang dari kerapuhan pada orang tua diperhitungkan.
Untuk menjernihkan kebingungan, Flier bekerja dengan Julio Frenk, dekan Harvard School of Public Health (HSPH), untuk mengadakan panel ahli di HSPH pada 20 Februari untuk membahas temuan dengan masyarakat HMS dan HSPH. Flegal, seorang ilmuwan senior di Pusat Nasional CDC Statistik Kesehatan, diundang untuk acara tersebut, namun tidak hadir.
Informasi dalam konteks
"Kita hidup di era akses dekat-di mana-mana untuk informasi," kata Frenk, "tapi Universitas memiliki peran penting untuk bermain dalam memberikan konteks dan analisis untuk membantu orang menilai nilai informasi yang mereka konsumsi, terutama bila ada samar-samar atau temuan kontroversial. "
Para panelis dievaluasi temuan Flegal dan menunjukkan sejumlah kesalahan metodologis dalam penelitian ini yang menurut mereka mengakibatkan penampilan buatan dari manfaat perlindungan kelebihan berat badan atau obesitas ringan.
"Ketika sesuatu terdengar terlalu bagus untuk menjadi kenyataan, itu biasanya tidak benar," kata Frank Hu, profesor nutrisi HSPH dan epidemiologi dan HMS profesor kedokteran.
Kesalahan metodologis
Kriteria seleksi yang digunakan Flegal untuknya meta-analisis dikesampingkan penelitian berkualitas tinggi dari 6 juta orang (lebih dari dua kali sebanyak terwakili dalam analisisnya), kata Hu. Studi-studi ini, secara keseluruhan, menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup tertinggi adalah pada orang berat badan normal, tidak kelebihan berat badan, kata Hu.
Studi yang Flegal tidak digunakan termasuk banyak sampel orang-orang yang sakit kronis, perokok dan orang tua, menurut Hu. Faktor-faktor ini berhubungan dengan penurunan berat badan dan peningkatan mortalitas.
Dengan kata lain, orang tidak mati karena mereka sangat tipis, katanya. Mereka sangat tipis karena mereka sekarat-kanker atau usia tua, misalnya. Dengan melakukan meta-analisis studi yang tidak benar mengontrol bias ini, Flegal diperkuat kesalahan dalam studi asli.
Ada juga tidak ada dasar biologis dikenal untuk efek pelindung dari kelebihan berat badan, para panelis mengatakan, mengutip studi yang menunjukkan hubungan yang jelas antara kelebihan berat badan dan kondisi seperti hipertensi dan resistensi insulin, yang merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner, stroke dan beberapa kanker.
"Bahkan saat Anda mendapatkan dekat hulu kisaran berat badan normal, Anda mulai melihat peningkatan penyakit kronis," kata JoAnn Manson, kepala Divisi Preventive Medicine, Brigham dan Rumah Sakit Wanita, HMS Michael dan Lee Bell Profesor Wanita Kesehatan, dan HSPH profesor epidemiologi. "Ini adalah gradien jelas meningkat. Tidak ada bukti di sini dari setiap faktor protektif global untuk kelebihan berat badan. "
Flegal menanggapi email dengan kritik dengan mengatakan bahwa dia berdiri dengan temuan-nya, yang ia mencatat telah bertahan review oleh CDC, National Institutes of Health dan editor dan empat dari lima pengulas di JAMA. Dia mengatakan bahwa timnya menatap 7.000 artikel yang sudah dalam literatur medis.
"Kami secara eksplisit meliputi studi yang studi prospektif orang dewasa yang tampak pada semua penyebab kematian dengan IMT diukur atau dilaporkan pada awal dan yang menggunakan kategori standar internasional BMI ... digunakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan pemerintah AS," kata Flegal.
Kredibilitas ilmu pengetahuan
Panelis, bagaimanapun, menyatakan keprihatinan bahwa banyak dari jurnalisme populer dan komentar tentang penelitian Flegal itu dapat merusak kredibilitas ilmu pengetahuan, mengutip artikel yang menunjukkan studi bimbang antara bolak kesimpulan, dan potongan pendapat menunjukkan bahwa peneliti memiliki beberapa kepentingan konspirasi dalam membuat orang merasa buruk tentang berat badan mereka atau pilihan gaya hidup.
Menerjemahkan nuansa ini dan lainnya temuan penting kepada masyarakat, praktisi dan pembuat kebijakan adalah bagian dari misi inti dari sebuah universitas, kata Frenk.
"Peran universitas tidak menghindar dari kontroversi, tetapi untuk menerimanya. Melindungi kredibilitas ilmu menjadi sangat penting, "kata Frenk.
Steven Heymsfield, George A. Bray Jr Diberkahi super Chair dalam Gizi dan direktur eksekutif dari Pusat Penelitian Biomedis Pennington, yang ikut menulis editorial yang menyertai temuan JAMA Flegal, mencatat bahwa BMI saja tidak bisa memberikan penilaian definitif kesehatan dari setiap individu yang diberikan.
Ia mengatakan, "Data Misleading pada BMI dan mortalitas menyampaikan pesan yang keliru kepada masyarakat dan praktisi yang kelebihan berat badan tidak memiliki konsekuensi besar."
Walter Willett, yang Fredrick John Stare Profesor Epidemiologi dan Gizi dan ketua Departemen Gizi di HSPH, dan HMS profesor kedokteran, mengatakan bahwa penting bagi orang untuk memiliki informasi yang benar tentang hubungan antara kesehatan dan berat badan.
"Jika Anda tidak memiliki tujuan yang tepat Anda sangat mungkin untuk berakhir di tempat yang tepat," kata Willett.
Categories:
Obat Alami
0 comments:
Post a Comment